Często zadawane pytania

Każdy, kto mieszka lub pracuje w Holandii, musi wykupić ubezpieczenie podstawowe. W ten sposób ubezpieczasz się na opiekę z pakietu podstawowego. Pomyśl o lekarzu rodzinnym, szpitalu, psychiatrze i aptece. Rząd określa, co wchodzi w skład podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli jesteś ciekaw, co obejmuje holenderskie ubezpieczenie zdrowotne, obejrzyj ten film.

Ubezpieczenie dodatkowe pozwala na uzyskanie dodatkowego ubezpieczenia na wydatki, których nie pokrywa ubezpieczenie podstawowe. Nie jest to ubezpieczenie obowiązkowe.

O głównych zmianach na nowy rok polisowy można przeczytać tutaj.

Główna różnica pomiędzy polisami natura i restytucja polega na wyborze własnych dostawców opieki zdrowotnej. W przypadku polisy restytucyjnej masz wolny wybór opieki i otrzymasz pełny zwrot kosztów zgodnie z polisą zdrowotną od dowolnego dostawcy opieki zdrowotnej.

W przypadku polisy natura ubezpieczyciel zawiera umowy z wieloma świadczeniodawcami. Tylko u tych świadczeniodawców otrzymasz pełny zwrot kosztów zgodnie z polisą. Czy idziesz do innego szpitala lub lekarza? Możesz, ale ubezpieczyciel często zwraca tylko od 50 do 80 procent kosztów. Ze względu na ograniczenia w swobodnym wyborze opieki, polisa naturopatyczna jest zawsze tańsza niż polisa restytucyjna u tego samego ubezpieczyciela. Zapoznaj się również z tym filmem.

Należy pamiętać, że większość ubezpieczycieli nie oferuje już nieograniczonych (zwanych również czystymi) polis restytucyjnych. W przypadku niektórych zwrotów kosztów nadal mogą obowiązywać pewne ograniczenia. Zapytaj o to swojego ubezpieczyciela lub zadzwoń do Alpina Care Advice Line pod numer 088 - 12 10 222.

Dzięki polisie rzeczowej możesz samodzielnie wybierać spośród zakontraktowanych świadczeniodawców. Chcesz iść do świadczeniodawcy, z którym Twoja kasa chorych nie zawarła umowy? Możesz, ale część kosztów będziesz musiał pokryć sam. Twoja polisa powie Ci, jak wysoki jest zwrot kosztów.

Jeśli pójdziesz do dostawcy usług medycznych, z którym Twoja kasa chorych nie podpisała umowy, istnieje szansa, że będziesz musiał sam zapłacić część rachunku.

Fizjoterapia jest częściowo zawarta w pakiecie podstawowym. Wysokość refundacji zależy od wieku pacjenta i powodu, dla którego fizjoterapia jest konieczna.
W skrócie wygląda to następująco:

- Młodzież do 18 roku życia otrzymuje zwrot kosztów za pierwsze 9 zabiegów z zakresu fizjoterapii i terapii naprawczej. jeśli te zabiegi nie przyniosą oczekiwanego rezultatu, kasa chorych może zwrócić koszty kolejnych zabiegów (maksymalnie 9).

- Dla pacjentów od 18 roku życia z chorobą przewlekłą fizjoterapia i terapia naprawcza jest refundowana od 21. zabiegu. Dlatego za pierwsze 20 zabiegów płacą Państwo sami. Te 20 zabiegów obowiązuje na jedno schorzenie, a nie na rok kalendarzowy. Czy posiadają Państwo dodatkowe ubezpieczenie zawierające (jeszcze niewykorzystany) zwrot kosztów fizjoterapii? W takim razie mogą Państwo wykorzystać go do pokrycia (części) pierwszych 20 zabiegów. Twój lekarz będzie wiedział, czy Twoje schorzenie jest objęte tym zwrotem kosztów.

Raz na 5 lat 75% protez jest refundowanych z podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Oznacza to więc, że oprócz udziału własnego trzeba samemu pokryć 25% kosztów.

Jeśli proteza sztuczna lub zatrzaskowa wymaga naprawy lub ponownego dopasowania (rebasing), 90% kosztów zostanie zwrócone przez ubezpieczenie podstawowe. Pozostałe 10% to Państwa wkład własny.

Istnieje możliwość uzyskania zwrotu współpłacenia za protezy poprzez ubezpieczenie dodatkowe lub stomatologiczne.

Uwaga: Jeśli masz ubezpieczenie natura basic, aby otrzymać zwrot kosztów, musisz udać się do zakontraktowanego świadczeniodawcy. Nie każdy dentysta lub protetyk jest objęty umową.

Gdy nowe biodro zostało zalecone przez specjalistę i ubezpieczyciel wyraził zgodę, operacja zostanie zrefundowana z podstawowego ubezpieczenia. Zapłacisz jednak za to nadwyżkę.

Urządzenia wspomagające potrzebne do leczenia, pielęgnacji, rehabilitacji lub opieki są refundowane z pakietu podstawowego. Nie dotyczy to już prostych środków pomocniczych do chodzenia, takich jak kule czy chodzik. Jeśli potrzebujesz stałych środków pomocniczych, na przykład z powodu niepełnosprawności, otrzymasz je zazwyczaj od swojej gminy.

Za transport pacjenta otrzymają Państwo zwrot kosztów z podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego. Musi to być transport niezbędny z medycznego punktu widzenia. Czasami płacą Państwo składkę osobistą w zależności od rodzaju transportu. Sprawdź w warunkach swojej polisy, czy możesz wybrać własnego przewoźnika.

Odwiedź wyszukiwarkę opieki online swojego ubezpieczyciela lub zadzwoń do Alpina Care Advice Line pod numer 088-12 10 222.

Jeśli potrzebujesz natychmiastowej specjalistycznej pomocy medycznej (np. dlatego, że jesteś transportowany przez karetkę), wszelkie ograniczenia dotyczące zakontraktowanych dostawców usług medycznych nie mają zastosowania. Nawiasem mówiąc, nadwyżka będzie wówczas dotyczyć tej karetki.

Medycyna alternatywna i środki zaradcze są refundowane z niektórych ubezpieczeń dodatkowych do maksymalnej kwoty na rok i maksymalnej kwoty na dzień lub sesję.

Zazwyczaj nie są one refundowane z pakietu podstawowego. Dotyczy to tylko specjalnych soczewek lub specjalnych pomocy optycznych, takich jak okulary teleskopowe, okulary przeciw ptozie lub lupy binokularowe. I to tylko ze wskazaniem medycznym.
W przypadku zwykłych okularów lub soczewek koszty ponoszone są na własny rachunek, chyba że wykupiono dodatkową ochronę ubezpieczeniową obejmującą zwrot kosztów okularów.

Aparaty słuchowe są refundowane z podstawowego ubezpieczenia pod pewnymi warunkami. Na przykład musi istnieć minimalny ubytek słuchu na poziomie 35 decybeli (dB).

Nie ma pełnego zwrotu z podstawowego ubezpieczenia. Jest to maksymalnie 75%. Pozostałe 25% stanowi wkład własny.
Istnieją dodatkowe ubezpieczenia, które w pełni lub częściowo zwracają ten wkład własny.

Nie należy mylić tego współpłacenia z nadwyżką. W pierwszej kolejności płacisz udział własny. A za zwróconą kwotę, najpierw płacisz swój udział własny.

Przykład:
- Za poradą audiologa kupujesz aparat słuchowy o wartości 900 euro
- Następnie wysyłasz rachunek do swojego ubezpieczyciela
- Najpierw płacisz składkę w wysokości 25%, co daje 900 € x 25% = 225 €. Pozostaje Ci teraz 675 €.
- Załóżmy, że nie wykorzystałeś jeszcze swojego udziału własnego. W tym przykładzie założymy, że wybrałeś tylko obowiązkową franszyzę redukcyjną w wysokości 385 €.
- Od pozostałej kwoty 675 € zostanie najpierw odjęte 385 €. Teraz pozostaje 675 € - 385 € = 290 €.

Ostatecznie zapłacisz wtedy 225 euro współpłatności i 385 euro z własnej kieszeni. Pozostałe €290 płaci ubezpieczyciel.

Jeśli zrezygnowałeś z obecnego ubezpieczenia przed 1 stycznia, możesz jeszcze do 31 stycznia wykupić nową polisę zdrowotną. Twoja nowa polisa zacznie wtedy obowiązywać od 1 stycznia.

Zmiana w ciągu roku jest możliwa w niektórych sytuacjach. Na przykład w przypadku zmiany pracodawcy. Gdy byłeś ubezpieczony zbiorowo u poprzedniego pracodawcy, a Twój nowy pracodawca również oferuje zbiorowe ubezpieczenie zdrowotne. Wówczas od razu skorzystają Państwo z oferty zbiorowej. Przejście jest możliwe także wtedy, gdy ukończysz 18 lat. A w przypadku rozwodu współubezpieczony partner może zawrzeć własną polisę gdzie indziej.

Każdy ubezpieczyciel zdrowotny jest prawnie zobowiązany do przyjęcia Cię do podstawowego ubezpieczenia. W związku z tym nigdy nie możesz spotkać się z odmową, niezależnie od wieku i stanu zdrowia.
Ubezpieczyciel może jednak odmówić przyjęcia do ubezpieczenia dodatkowego. Większość ubezpieczycieli nie ma jednak pytań o akceptację dla większości swoich dodatkowych ubezpieczeń.

Przejście do innego ubezpieczyciela nie jest możliwe, jeśli zalegają Państwo ze składkami u obecnego ubezpieczyciela. Nie można zrezygnować z ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli nie zapłacono (jeszcze) należnych składek. Państwa dotychczasowe ubezpieczenie zdrowotne będzie kontynuowane w dotychczasowej formie, z zachowaniem prawa do opieki medycznej.

Ubezpieczyciele nie pobierają dodatkowych opłat, gdy odchodzisz lub zapisujesz się jako nowy klient.

Nieuregulowane płatności za udział własny będą oczywiście nadal musiały być płacone staremu ubezpieczycielowi, ale nie przeszkadza to w zmianie ubezpieczyciela.

Istnieje możliwość zmiany ubezpieczenia zdrowotnego w trakcie trwającego leczenia w szpitalu lub centrum zdrowia psychicznego. W przypadku takiego leczenia zastosowanie będą miały warunki polisy ubezpieczyciela, u którego byłeś ubezpieczony w momencie rozpoczęcia leczenia.
Planujesz zmianę i jesteś w trakcie leczenia? Zawsze zgłaszaj to swojemu doradcy z wyprzedzeniem. Może on udzielić więcej informacji na ten temat.

W przypadku leków ubezpieczyciele zdrowotni stosują politykę preferencji. Polityka preferencji oznacza, że dla każdego leku ubezpieczyciel zdrowotny wybiera lek preferowany w ramach grupy leków o tej samej substancji czynnej. Każdy ubezpieczyciel zdrowotny ma swoją własną politykę.

Jeśli przejdziesz do innego ubezpieczyciela zdrowotnego, może to spowodować, że zostaniesz zaopatrzony w inny lek. I że nie zostanie Ci dostarczony tylko stary lek.

Poinformuj z wyprzedzeniem o polityce preferencji drugiego ubezpieczyciela zdrowotnego. Nie pozwól, aby sama składka kierowała Twoim wyborem.

Dzień budżetu: w dniu budżetu zostanie ogłoszona składka kalkulacyjna podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego na kolejny rok. Ogłoszone zostanie również m.in. to, jaki będzie udział własny w nowym roku. Udział własny jest ustalany przez rząd, a nie przez ubezpieczycieli zdrowotnych.

Termin ogłoszenia składek na nowy rok.
Ubezpieczyciele są zobowiązani do ogłoszenia składki na nowy rok nie później niż 12 listopada. Jest to zatem ostateczny termin, w którym ubezpieczający muszą zostać poinformowani o nowej składce.

Ponieważ większość ubezpieczycieli czeka do 12 listopada, aby ogłosić nową składkę (składki) i warunki, może to zająć kilka dni, aby porównywarka opieki zdrowotnej, taka jak ta, której używamy, przetworzyła i przetestowała wszystkie te informacje.

Dlatego prosimy o kilka dni po 12 listopada, zanim wszystkie składki i warunki wszystkich ubezpieczycieli będą dostępne w porównywarce.

Anulowanie ubezpieczenia zdrowotnego
Z obecnego ubezpieczenia zdrowotnego można zrezygnować do 31 grudnia. Możesz przejść na inne ubezpieczenie zdrowotne od 12 listopada 2022 r. do stycznia 2023 r.

Zmiana ubezpieczenia zdrowotnego
W styczniu nie można zrezygnować z ubezpieczenia zdrowotnego. Nie można również zmienić podstawowego ubezpieczenia i udziału własnego. Niektórzy ubezpieczyciele zezwalają jednak na zmianę ubezpieczenia dodatkowego i/lub dentystycznego do 1 lutego. Zmiana musi wpłynąć do ubezpieczyciela najpóźniej do 31 stycznia.

Copayment i excess to różne rzeczy. Obowiązkowa nadwyżka dotyczy większości opieki w pakiecie podstawowym. W przypadku niektórych rodzajów opieki wymagana jest współpłatność. Może to być stała kwota lub procent kosztów.

Na przykład w przypadku butów ortopedycznych, aparatów słuchowych i transportu pacjentów. Różnica ta jest wyjaśniona bardziej szczegółowo tutaj.

W 2023 r. nadwyżka obowiązkowa pozostaje na poziomie 385,- €. Nadwyżka może być zwiększona (zwykle w przyrostach o 100 €) do 885,- €. Jest to tzw. nadwyżka dobrowolna. Dzięki temu zmniejsza się miesięczna składka do zapłaty.

Nie ma możliwości odkupienia nadwyżki.

Za wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub zabieg medyczny wykonany przez lekarza pierwszego kontaktu nie płacisz żadnej nadwyżki. Lekarstwa i np. badania (krwi) przepisane przez lekarza pierwszego kontaktu wchodzą w zakres udziału własnego.

Nadwyżki nie płaci się również za wizytę w placówce lekarza rodzinnego. Jednak tak, gdy przepisuje on np. leki lub badanie (krwi).

Płacisz udział własny za leki zawarte w ubezpieczeniu podstawowym. Płacisz tę nadwyżkę oprócz ewentualnego współpłacenia za leki.

Na stronie Medicijnkosten.nl można znaleźć informacje na temat refundacji leków.

Można tu sprawdzić między innymi:
- czy Twój lek jest objęty podstawowym pakietem ubezpieczenia zdrowotnego;
- które koszty wliczają się do udziału własnego
- jaki jest ewentualny wkład własny
- czy istnieje tańszy lek, który jest w pełni refundowany.

Wizyta na pogotowiu ratunkowym podlega potrąceniu.

Nie musisz płacić żadnej nadwyżki ani współpłatności za pielęgniarstwo rejonowe. Jest to w pełni refundowane przez ubezpieczenie podstawowe. Upewnij się, że wybrana przez Ciebie pielęgniarka środowiskowa jest zakontraktowana przez Twojego ubezpieczyciela.

W przypadku (prawie) wszystkich ubezpieczycieli istnieje możliwość zapłacenia nadwyżki w ratach. Większość ubezpieczycieli umożliwia również zapłacenie jej z góry, nawet przed wizytą w placówce służby zdrowia. Jeśli okaże się, że nie potrzebowali Państwo żadnej lub niewielkiej opieki, zwrócona zostanie (niewykorzystana część) udziału własnego.

Wniosek o przedpłatę udziału własnego należy złożyć przed 1 lutego 2023 r. Udział własny będzie wówczas potrącany z Państwa konta w 10 miesięcznych ratach.

Oczywiście jest to możliwe, często można to załatwić od pierwszego dnia następnego miesiąca. Alpina może to łatwo załatwić, jeśli kolektyw przechodzi przez nasze mediacje.

Zależy to między innymi od aktualnego zakresu polisy; czy odpowiada on Twoim potrzebom, czy nie. Zbiorowe ubezpieczenie zdrowotne wykupione przez pracodawcę może pokrywać pewne leczenie, ale Twoje obecne ubezpieczenie zdrowotne już nie. Dlatego często sensowne jest sprawdzenie swojej polisy. Można w ten sposób zaoszczędzić na składkach.

Tak. Skontaktuj się z Alpiną, aby uzyskać więcej informacji, jeśli kolektyw jest przez naszego pośrednika.

Jest to również możliwe. Jeśli skontaktujesz się z nami telefonicznie 088 - 12 10 222 lub poprzez e-mail, możemy to dla Ciebie zorganizować.

W zależności m.in. od dochodu ustala się, czy przysługuje Państwu zasiłek pielęgnacyjny. Wysokość (maksymalna) zasiłku jest co roku resetowana. Chcesz wiedzieć, czy przysługuje Ci zasiłek opiekuńczy? Więcej na ten temat możesz przeczytać na stronie internetowej urzędu skarbowego.

Pod pewnymi warunkami możliwe jest odliczenie od podatku niektórych kosztów opieki zdrowotnej. Czasami możesz również odliczyć koszty, które ponosisz dla innych. Więcej informacji znajdziesz na tej stronie.

Nie ma możliwości rezygnacji z podstawowego ubezpieczenia. Nawet jeśli nie można zapłacić składki. Ubezpieczenie podstawowe jest ustawowo obowiązkowe. Natomiast wykupienie dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest dobrowolne, a więc nie jest obowiązkowe.

Składka za ubezpieczenie podstawowe jest niezależna od Twojej sytuacji zdrowotnej. Ubezpieczyciel nie ma prawa pobierać z tego tytułu dodatkowej składki. Jest to określone w ustawie.

Z pewnością można zaoszczędzić na ubezpieczeniu zdrowotnym. Można to zrobić na przykład poprzez przeanalizowanie swojego dodatkowego ubezpieczenia.

Wielu ubezpieczycieli oferuje pakiety modułowe i opłaca się dokładnie sprawdzić, co naprawdę uważasz za potrzebne. Zajrzyj również tutaj, aby uzyskać kilka wskazówek.

Na te pytania Alpina odpowiedziała z wielką starannością, opierając się na informacjach od władz centralnych i innych. Mimo to nie można z nich wywodzić żadnych praw.

Zawsze należy sprawdzić warunki polisy pod kątem dokładnych zwrotów kosztów i omówić sprawę ze swoim specjalistą. Możesz również zadzwonić na infolinię Alpina Care Advice Line: 088 - 12 10 222.