Strona główna Ubezpieczenie podróżne i od kosztów rezygnacji z podróży

Ubezpieczenie podróży i anulowania

Krok 1 z 17

To pole jest ukryte podczas wyświetlania formularza

Numer roszczenia(Wymagane)

Rodzaj ubezpieczenia(Wymagane)

Numer polisy(Wymagane)

Nazwa(Wymagane)

Imię Wstawka Nazwisko

Adres(Wymagane)

Ulica + numer domu Lokalizacja Kod pocztowy

Numer telefonu(Wymagane)

Adres e-mail(Wymagane)

Numer konta bankowego(Wymagane)

Sprawdziłem powyższe informacje i dostosowałem je w razie potrzeby.(Wymagane)

Tak

Nie

Ogólne

Kiedy miał miejsce incydent?(Wymagane)

Data wyjazdu(Wymagane)

Czas trwania podróży(Wymagany)

Miejsce docelowe podróży/wakacji(Wymagane)

Czy przysługuje Ci prawo do odliczenia podatku VAT?(Wymagane)

Tak

Nie

Czy masz możliwość pokrycia tych szkód z innego ubezpieczenia?(Wymagane)

Tak

Nie

Z którym ubezpieczycielem?(Wymagane)

Pod jakim numerem polisy?(Wymagane)

Co się stało?

Co się stało?(Wymagane)

Odwołałem swoją podróż

Mój bagaż został skradziony/zagubiony/uszkodzony

Poniosłem koszty leczenia

Musiałem wcześniej przerwać podróż

Na miejsce dotarłem później

Miałem pecha z moimi środkami transportu

Inne

Czy możesz opisać jak najdokładniej, co się stało?(Wymagane)

Kiedy to się stało?(Wymagane)

Jakie koszty poniosłeś lub zamierzasz ponieść?(Wymagane)

Co zostało uszkodzone lub czego brakowało?(Wymagane)

Anulowanie

Czy nastąpił przedwczesny zwrot?(Wymagane)

Tak

Nie

Ile wyniosła opłata za podróż lub wynajem?(Wymagane)

W którym biurze podróży lub u którego organizatora wycieczek zarezerwowałeś wycieczkę?(Wymagane)

Czy poprosiłeś o (częściowy) zwrot kosztów podróży lub wynajmu?(Wymagane)

Tak

Nie

Kiedy to zrobiłeś?(Wymagane)

Jakie wydarzenie spowodowało odwołanie wycieczki?(Wymagane)

Z powodu śmierci

Z powodu wypadku / poważnej choroby

Z powodu awarii pojazdu silnikowego

Z powodu innej przyczyny

Czy możesz jak najdokładniej opisać, dlaczego odwołałeś podróż?(Wymagane)

Pojazd silnikowy

Jaki jest typ, marka, rocznik i numer rejestracyjny pojazdu silnikowego?(Wymagane)

Jaka była przyczyna awarii pojazdu silnikowego (również opis uszkodzeń)?(Wymagane)

Ile dni trwała naprawa?(Wymagane)

Czy dla tego pojazdu silnikowego został lub zostanie wynajęty inny pojazd silnikowy?(Wymagane)

Czy powiadomiłeś centrum alarmowe?(Wymagane)

Tak

Nie

Poważna choroba

Czy doszło do wypadku lub choroby?(Wymagane)

Wypadek

Choroba

Z jaką chorobą mamy do czynienia?(Wymagane)

Czy dana osoba należy do ubezpieczonego?(Wymagane)

Tak

Nie

Od kiedy dana osoba cierpi na tę chorobę?(Wymagane)

Jakie jest nazwisko, imię, data urodzenia i twój stosunek do tej osoby?(Wymagane)

Czy doszło do hospitalizacji?(Wymagane)

Tak

Nie

Wypadek

Czy chcesz podać tutaj szczegółowy opis wypadku?(Wymagane)

Z czego składa się uraz?(Wymagane)

Czy ofiara jest jedną z ubezpieczonych osób?(Wymagane)

Tak

Nie

Jaki związek (rodzinny) istnieje z ubezpieczonym?(Wymagane)

Wpisz tutaj nazwisko, imię i datę urodzenia osoby, której przydarzyło się wspomniane zdarzenie:(Wymagane)

Czy wypadek miał miejsce podczas podróży?(Wymagane)

Tak

Nie

Śmierć

Imię i nazwisko osoby, która zmarła(Wymagane)

Imię Wstawka Nazwisko

Data urodzenia osoby, która zmarła(Wymagane)

Adres i miejsce zamieszkania osoby, która zmarła(Wymagane)

Ulica + numer domu Lokalizacja Kod pocztowy

Kiedy dana osoba zmarła?(Wymagane)

Jaki jest twój stosunek (rodzinny) do tej osoby?(Wymagane)

Kradzież lub uszkodzenie

Jakie zdarzenie spowodowało szkodę?(Wymagane)

Kradzież/zaginięcie

Z powodu innego zdarzenia

Czy poniosłeś dodatkowe koszty w związku z tym zdarzeniem?(Wymagane)

Tak

Nie

Później w miejscu docelowym

Z jakiego powodu spóźniłeś się na miejsce docelowe wakacji?(Wymagane)

opóźnienie lotu

Kolejny powód

Ile godzin miałeś opóźnienie?(Wymagane)

Jakimi liniami lotniczymi leciałeś?(Wymagane)

Czy mógłbyś jak najdokładniej opisać przyczynę opóźnienia?(Wymagane)

W którym biurze podróży lub u którego organizatora wycieczek zarezerwowałeś wycieczkę?(Wymagane)

Jaka jest cena podróży lub wynajmu?(Wymagane)

Czy w związku z tym wydarzeniem poniosłeś dodatkowe koszty?(Wymagane)

Tak

Nie

Specjalne koszty dodatkowe

Czy poniosłeś dodatkowe koszty w związku z tym wydarzeniem?(Wymagane)

Tak

Nie

Jakie dodatkowe koszty musiałeś ponieść?(Wymagane)

Czy tutaj znajdują się Twoje dodatkowe koszty(Wymagane)

Czy skontaktowałeś się również z centrum alarmowym w sprawie poniesionych dodatkowych kosztów?(Wymagane)

Tak

Nie

Zamknięcie

Czy możesz jak najdokładniej opisać, jakie szkody poniosłeś i jakie zdarzenie miało miejsce?(Wymagane)

Masz pytania lub uwagi? Możesz je zadać/przekazać tutaj:(Wymagane)

Jeśli to możliwe, proszę dołączyć następujące dokumenty. Potwierdzenie rezerwacji podróży. Potwierdzenie kosztów anulowania rezerwacji. W przypadku kradzieży lub zaginięcia – kopię zgłoszenia na policji. Rachunki zakupu uszkodzonych lub zaginionych przedmiotów.(Wymagane)

Przeciągnij pliki tutaj lub

Maksymalny rozmiar pliku: 2 MB.

Podpis(Wymagany)

CAPTCHA

Chętnie pomożemy Ci szybko

Nie możesz tego zrobić online? Chętnie pomożemy Ci przez czat lub WhatsApp.

Zadaj pytanie, a w ciągu 2 minut otrzymasz odpowiedź

Skontaktuj się z nami

Ubezpieczenie podróży i anulowania