Często zadawane pytania

Każdy, kto mieszka lub pracuje w Holandii, musi wykupić ubezpieczenie podstawowe. W ten sposób ubezpieczasz się na opiekę z pakietu podstawowego. Pomyśl o lekarzu rodzinnym, szpitalu, psychiatrze i aptece. Rząd określa, co wchodzi w skład podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli chcesz wiedzieć, co obejmuje holenderskie ubezpieczenie zdrowotne, obejrzyj ten film.

Ubezpieczenie dodatkowe pozwala uzyskać dodatkowe ubezpieczenie na wypadek wydatków, których nie pokrywa ubezpieczenie podstawowe. Nie jest ono obowiązkowe.

Możesz przeczytać o głównych zmianach na nowy rok polisowy tutaj.

Główna różnica między polisami naturalnymi i restytucyjnymi polega na wyborze własnych świadczeniodawców opieki zdrowotnej. W przypadku polisy restytucyjnej masz swobodny wybór opieki i otrzymasz pełny zwrot kosztów zgodnie z polisą zdrowotną od dowolnego świadczeniodawcy.

W przypadku polisy natura ubezpieczyciel zawiera umowy z wieloma świadczeniodawcami. Tylko u tych świadczeniodawców otrzymasz pełny zwrot kosztów określony w polisie. Wybierasz się do innego szpitala lub lekarza? Możesz, ale ubezpieczyciel często zwraca tylko od 50 do 80 procent kosztów. Ze względu na ograniczenia w swobodnym wyborze opieki, polisa naturopatyczna jest zawsze tańsza niż polisa restytucyjna u tego samego ubezpieczyciela. Obejrzyj również ten film.

Należy pamiętać, że większość ubezpieczycieli nie oferuje już nieograniczonych (zwanych również czystymi) polis restytucyjnych. Niektóre ograniczenia mogą nadal mieć zastosowanie do niektórych zwrotów. Zapytaj o to swojego ubezpieczyciela lub zadzwoń na infolinię Alpina Care Advice Line pod numer 088 - 12 10 222.

Dzięki polisie rzeczowej możesz samodzielnie wybierać spośród zakontraktowanych świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Czy chcesz udać się do świadczeniodawcy, z którym Twój ubezpieczyciel nie zawarł umowy? Możesz, ale będziesz musiał sam pokryć część kosztów. Twoja polisa poinformuje Cię, jak wysoki jest zwrot kosztów.

Jeśli udasz się do świadczeniodawcy, z którym Twój ubezpieczyciel nie podpisał umowy, istnieje prawdopodobieństwo, że będziesz musiał sam zapłacić część rachunku.

Fizjoterapia jest częściowo zawarta w pakiecie podstawowym. Wysokość refundacji zależy od wieku pacjenta i powodu, dla którego fizjoterapia jest konieczna.
W skrócie wygląda to następująco:

- Młodzi ludzie poniżej 18 roku życia otrzymują zwrot kosztów pierwszych 9 zabiegów fizjoterapii i terapii naprawczej. Jeśli zabiegi te nie przyniosą pożądanych rezultatów, ubezpieczyciel może zwrócić koszty kolejnych zabiegów (maksymalnie 9).

- W przypadku pacjentów w wieku 18 lat i starszych z chorobą przewlekłą fizjoterapia i terapia naprawcza są refundowane od 21. zabiegu. Pacjent płaci zatem sam za pierwsze 20 zabiegów. Te 20 zabiegów dotyczy jednego schorzenia, a nie roku kalendarzowego. Czy posiadasz dodatkowe ubezpieczenie, które obejmuje (niewykorzystany) zwrot kosztów fizjoterapii? W takim przypadku możesz go użyć do współpłacenia (części) pierwszych 20 zabiegów. Twój lekarz będzie wiedział, czy Twoje schorzenie jest objęte refundacją.

Raz na 5 lat 75% protez jest refundowanych z podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Oznacza to, że oprócz udziału własnego, należy samodzielnie pokryć 25% kosztów.

Jeśli proteza sztuczna lub zatrzaskowa wymaga naprawy lub ponownego dopasowania (rebasing), 90% kosztów zostanie zwrócone z podstawowego ubezpieczenia. Pozostałe 10% to wkład własny.

Istnieje możliwość uzyskania zwrotu kosztów współpłacenia za protezę w ramach ubezpieczenia dodatkowego lub stomatologicznego.

Uwaga: Jeśli posiadasz ubezpieczenie natura basic, aby uzyskać zwrot kosztów, musisz udać się do zakontraktowanego świadczeniodawcy. Nie każdy dentysta lub protetyk jest objęty umową.

Jeśli specjalista zaleci wszczepienie nowego stawu biodrowego, a ubezpieczyciel wyrazi na to zgodę, koszty operacji zostaną zwrócone z podstawowego ubezpieczenia. Ubezpieczony zapłaci jednak udział własny.

Urządzenia pomocnicze potrzebne do leczenia, pielęgnacji, rehabilitacji lub opieki są refundowane z pakietu podstawowego. Nie dotyczy to już prostych urządzeń wspomagających chodzenie, takich jak kule lub chodzik. Jeśli potrzebujesz stałych środków pomocniczych, na przykład z powodu niepełnosprawności, zazwyczaj otrzymasz je od gminy.

Koszty transportu pacjenta zostaną zwrócone z podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego. Musi to być transport niezbędny z medycznego punktu widzenia. Czasami, w zależności od rodzaju transportu, płacisz składkę osobistą. Sprawdź warunki polisy, aby dowiedzieć się, czy możesz wybrać własnego przewoźnika.

Odwiedź internetową wyszukiwarkę opieki swojego ubezpieczyciela lub zadzwoń na infolinię Alpina Care Advice Line pod numer 088-12 10 222.

Jeśli potrzebna jest natychmiastowa specjalistyczna pomoc medyczna (np. z powodu transportu karetką pogotowia), wszelkie ograniczenia dotyczące zakontraktowanych dostawców usług medycznych nie mają zastosowania. Nawiasem mówiąc, nadwyżka będzie miała zastosowanie do tej karetki.

Medycyna alternatywna i środki zaradcze są refundowane z niektórych dodatkowych polis ubezpieczeniowych do maksymalnej kwoty na rok i maksymalnie na dzień lub sesję.

Zazwyczaj nie są one refundowane z pakietu podstawowego. Dotyczy to tylko specjalnych soczewek lub specjalnych pomocy optycznych, takich jak okulary teleskopowe, okulary przeciw ptozie lub lupy binokularowe. I to tylko ze wskazaniem medycznym.
W przypadku zwykłych okularów lub soczewek koszty ponoszone są na własny koszt, chyba że wykupiono dodatkową ochronę ubezpieczeniową obejmującą zwrot kosztów okularów.

Aparaty słuchowe są refundowane z podstawowego ubezpieczenia pod pewnymi warunkami. Na przykład minimalny ubytek słuchu musi wynosić 35 decybeli (dB).

Nie ma pełnego zwrotu z podstawowego ubezpieczenia. Jest to maksymalnie 75%. Pozostałe 25% to wkład własny.
Istnieją dodatkowe ubezpieczenia, które zwracają całość lub część tej współpłatności.

Nie należy mylić tej współpłatności z nadwyżką. Najpierw płacisz swój własny wkład. A w przypadku zwracanej kwoty najpierw płacisz swój udział własny.

Przykład:
- Za poradą audiologa kupujesz aparat słuchowy o wartości 900 euro
- Następnie wysyłasz rachunek do swojego ubezpieczyciela
- Najpierw płacisz składkę w wysokości 25%, co daje 900 € x 25% = 225 €. Pozostaje Ci teraz 675 €.
- Załóżmy, że nie wykorzystałeś jeszcze swojego udziału własnego. W tym przykładzie założymy, że wybrałeś tylko obowiązkową franszyzę redukcyjną w wysokości 385 €.
- Od pozostałej kwoty 675 € zostanie najpierw odjęte 385 €. Teraz pozostaje 675 € - 385 € = 290 €.

Ostatecznie zapłacisz 225 euro współpłatności i 385 euro z własnej kieszeni. Pozostałe 290 euro pokrywa ubezpieczyciel.

Jeśli anulowałeś swoje obecne ubezpieczenie przed 1 stycznia, nadal możesz wykupić nową polisę zdrowotną do 31 stycznia. Nowa polisa zacznie obowiązywać od 1 stycznia.

Zmiana w ciągu roku jest możliwa w niektórych sytuacjach. Na przykład w przypadku zmiany pracodawcy. Jeśli byłeś ubezpieczony zbiorowo u poprzedniego pracodawcy, a nowy pracodawca również oferuje zbiorowe ubezpieczenie zdrowotne. Wówczas natychmiast skorzystasz z oferty zbiorowej. Zmiana jest również możliwa po osiągnięciu wieku 18 lat. W przypadku rozwodu współubezpieczony partner może wykupić własną polisę w innym miejscu.

Każdy ubezpieczyciel zdrowotny jest prawnie zobowiązany do przyjęcia Cię do podstawowego ubezpieczenia. W związku z tym nigdy nie możesz spotkać się z odmową, niezależnie od wieku i stanu zdrowia.
Ubezpieczyciel może jednak odmówić Ci ubezpieczenia dodatkowego. Większość ubezpieczycieli nie ma jednak pytań o akceptację dla większości swoich dodatkowych polis ubezpieczeniowych.

Przejście do innego ubezpieczyciela nie jest możliwe, jeśli zalegasz ze składkami u obecnego ubezpieczyciela. Nie możesz anulować polisy ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli (jeszcze) nie zapłaciłeś należnych składek. Obecne ubezpieczenie zdrowotne będzie kontynuowane jak zwykle, z zachowaniem prawa do opieki medycznej.

Ubezpieczyciele nie pobierają dodatkowych opłat za odejście lub zarejestrowanie się jako nowy klient.

Zaległe płatności z tytułu udziału własnego będą oczywiście nadal musiały zostać zapłacone staremu ubezpieczycielowi, ale nie uniemożliwia to zmiany ubezpieczyciela.

Istnieje możliwość zmiany ubezpieczenia zdrowotnego w trakcie trwającego leczenia w szpitalu lub centrum zdrowia psychicznego. W przypadku takiego leczenia zastosowanie będą miały warunki polisy ubezpieczyciela, u którego byłeś ubezpieczony w momencie rozpoczęcia leczenia.
Planujesz zmianę i jesteś w trakcie leczenia? Zawsze zgłaszaj to swojemu doradcy z wyprzedzeniem. Może on udzielić więcej informacji na ten temat.

W przypadku leków ubezpieczyciele stosują politykę preferencji. Polityka preferencji oznacza, że dla każdego leku ubezpieczyciel zdrowotny wybiera preferowany lek z grupy leków z tym samym składnikiem aktywnym. Każdy ubezpieczyciel zdrowotny ma własną politykę.

Przejście do innego ubezpieczyciela może skutkować dostarczeniem innego leku. I że nie otrzymasz po prostu starego leku.

Poinformuj z wyprzedzeniem o polityce preferencji innego ubezpieczyciela zdrowotnego. Nie pozwól, aby sama składka kierowała Twoim wyborem.

Dzień Budżetu: W Dniu Budżetu zostanie ogłoszona składka kalkulacyjna podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego na nadchodzący rok. Ogłoszona zostanie również, między innymi, wysokość udziału własnego w nowym roku. Udział własny jest ustalany przez rząd, a nie przez ubezpieczycieli zdrowotnych.

Termin ogłoszenia składek na nowy rok.
Ubezpieczyciele są zobowiązani do ogłoszenia składki na nowy rok nie później niż 12 listopada. Jest to zatem ostateczny termin, w którym ubezpieczający muszą zostać poinformowani o nowej składce.

Ponieważ większość ubezpieczycieli czeka do 12 listopada, aby ogłosić nowe składki i warunki, przetworzenie i przetestowanie wszystkich tych informacji przez porównywarkę opieki zdrowotnej, taką jak ta, z której korzystamy, może zająć kilka dni.

Dlatego prosimy o odczekanie kilku dni po 12 listopada, zanim wszystkie składki i warunki wszystkich ubezpieczycieli będą dostępne w porównywarce.

Anulowanie ubezpieczenia zdrowotnego
Z obecnego ubezpieczenia zdrowotnego można zrezygnować do 31 grudnia. Możesz przejść na inne ubezpieczenie zdrowotne od 12 listopada 2022 r. do stycznia 2023 r.

Zmiana ubezpieczenia zdrowotnego
W styczniu nie można zrezygnować z ubezpieczenia zdrowotnego. Nie można również zmienić podstawowego ubezpieczenia i udziału własnego. Niektórzy ubezpieczyciele zezwalają jednak na zmianę ubezpieczenia dodatkowego i/lub dentystycznego do 1 lutego. Zmiana musi wpłynąć do ubezpieczyciela najpóźniej do 31 stycznia.

Copayment i excess to różne rzeczy. Obowiązkowa dopłata dotyczy większości usług w ramach pakietu podstawowego. W przypadku niektórych usług wymagana jest współpłatność. Może to być stała kwota lub procent kosztów.

Na przykład w przypadku obuwia ortopedycznego, aparatów słuchowych i transportu pacjentów. Różnica została wyjaśniona bardziej szczegółowo tutaj.

W 2023 r. obowiązkowy udział własny pozostaje na poziomie 385 euro. Udział własny można zwiększyć (zwykle w odstępach co 100 EUR) do 885 EUR. Nazywa się to dobrowolnym udziałem własnym. Zmniejsza to miesięczną składkę do zapłaty.

Nie ma możliwości wykupienia nadwyżki.

Za wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub zabieg medyczny przeprowadzony przez lekarza pierwszego kontaktu nie płaci się żadnego udziału własnego. Leki i, na przykład, badania (krwi) przepisane przez lekarza rodzinnego podlegają udziałowi własnemu.

Za wizytę u lekarza pierwszego kontaktu również nie płaci się nadpłaty. Ma to jednak miejsce na przykład w przypadku przepisania leków lub badania (krwi).

Płacisz udział własny za leki objęte ubezpieczeniem podstawowym. Płacisz tę nadwyżkę oprócz ewentualnej współpłatności za leki.

Na stronie Medicijnkosten.nl można znaleźć informacje na temat refundacji leków.

Można tu sprawdzić między innymi:
- czy Twój lek jest objęty podstawowym pakietem ubezpieczenia zdrowotnego;
- które koszty wliczają się do udziału własnego
- jaki jest ewentualny wkład własny
- czy istnieje tańszy lek, który jest w pełni refundowany.

Wizyta na pogotowiu podlega udziałowi własnemu.

Nie musisz płacić żadnej nadpłaty ani współpłatności za opiekę pielęgniarską w dystrykcie. Jest to w pełni refundowane przez podstawowe ubezpieczenie. Upewnij się, że wybrana usługa pielęgniarska jest zakontraktowana przez Twojego ubezpieczyciela.

W przypadku (prawie) wszystkich ubezpieczycieli możliwe jest opłacenie nadwyżki w ratach. Większość ubezpieczycieli pozwala również na opłacenie go z góry, nawet przed wizytą u świadczeniodawcy. Jeśli okaże się, że nie potrzebowałeś żadnej lub niewielkiej opieki, (niewykorzystana część) udziału własnego zostanie zwrócona.

Wniosek o przedpłatę udziału własnego należy złożyć przed 1 lutego 2023 r. Udział własny będzie wówczas potrącany z konta w 10 miesięcznych ratach.

Oczywiście jest to możliwe, często można to zorganizować od pierwszego dnia następnego miesiąca. Alpina może z łatwością zorganizować to dla Ciebie, jeśli kolektyw przejdzie przez naszą mediację.

Zależy to między innymi od aktualnego zakresu polisy; czy odpowiada ona Twoim potrzebom, czy nie. Zbiorowe ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem pracodawcy może obejmować określone leczenie, ale obecne ubezpieczenie zdrowotne nie. Dlatego często warto sprawdzić swoją polisę. Może to również zaoszczędzić na składkach.

Tak. Skontaktuj się z Alpina, aby uzyskać więcej informacji, gdy kolektyw jest za naszym pośrednictwem.

Jest to również możliwe. Jeśli skontaktujesz się z nami telefonicznie 088 - 12 10 222 lub za pośrednictwem poczty elektronicznej, możemy to dla Ciebie zorganizować.

W zależności od, między innymi, Twojego dochodu, ustala się, czy masz prawo do zasiłku opiekuńczego. Kwota (maksymalna) zasiłku jest ustalana co roku. Chcesz wiedzieć, czy przysługuje Ci zasiłek opiekuńczy? Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie internetowej urzędu skarbowego.

Pod pewnymi warunkami możliwe jest odliczenie od podatku niektórych wydatków na opiekę zdrowotną. Czasami można również odliczyć koszty poniesione na rzecz innych osób. Więcej informacji można znaleźć na tej stronie.

Nie można zrezygnować z podstawowego ubezpieczenia. Nawet jeśli nie możesz zapłacić składki. Ubezpieczenie podstawowe jest obowiązkowe z mocy prawa. Jednak wykupienie dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest dobrowolne i dlatego nie jest obowiązkowe.

Składka za ubezpieczenie podstawowe jest niezależna od stanu zdrowia. Ubezpieczyciel nie może pobierać za to dodatkowej składki. Jest to określone przez prawo.

Z pewnością możliwe jest zaoszczędzenie na ubezpieczeniu zdrowotnym. Można to zrobić na przykład poprzez sprawdzenie dodatkowego ubezpieczenia.

Wielu ubezpieczycieli oferuje pakiety modułowe i warto dokładnie sprawdzić, czego naprawdę potrzebujesz. Kilka wskazówek można znaleźć tutaj.

Odpowiedzi na te pytania zostały udzielone przez Alpinę z wielką starannością w oparciu o informacje uzyskane od rządu centralnego i innych podmiotów. Niemniej jednak nie można z nich wywodzić żadnych praw.

Zawsze należy sprawdzić warunki polisy, aby uzyskać dokładny zwrot kosztów i omówić kwestie ze swoim specjalistą. Można również zadzwonić na infolinię Alpina Care Advice Line: 088 - 12 10 222.